Dental Travel Ukraine

Dental Travel Ukraine.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Профилактика стоматологических заболеваний.

 

ПРИЧИНЫ КАРИЕСА

ВИДЫ ПРОФИЛАКТИКИ

ГИГИЕНА ВЗРОСЛЫХ

Методы

а) стандартный метод

б) ошибки при чистке

Инструменты

а) зубные щетки

б)

Пасты

Медикаменты

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ

Методы

Инструменты

Пасты

Медикаменты

ГИГИЕНА ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ, БРЕКЕТАХ

Методы

Инструменты

Пасты

Медикаменты

ГИГИЕНА БУДУЩИХ МАМ

ГИГИЕНА ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

Жевательные резинки

Сахарозаменители

Профилактика стоматологических заболеваний.

Причины кариеса

Кариес - разрушение тканей зуба - широко распространённое заболевание и у нас в стране и за рубежом.

Причин, вызывающих кариес, очень много:

• длительное сохранение зубного налёта в трудноочищаемых местах зубов;
• частое употребление легкоусвояемых углеводов (сладостей);
• микротрещины эмали, возникающие при резкой смене горячей и холодной пищи, при механических повреждениях твёрдыми предметами, курении, употреблении слишком острой пищи;
• неполноценное питание;
• минеральная несбалансированность питьевой воды данной местности и пр.

Профилактика кариеса сводится к устранению его причин, налаживанию правильного питания, соблюдению личной гигиены и научно обоснованной минерализации питьевой воды.

Профилактика кариеса должна начинаться с самого раннего детства. Кариес молочных зубов может переходить на постоянные зубы. С момента прорезывания зубов у ребёнка дошкольного возраста следует уделять особое внимание санации полости рта, правильному витаминизированному питанию, приучать ребёнка чистить зубы, полоскать рот кипячёной водой после еды.

Старшим школьникам и взрослым желательно рекомендовать чистить зубы 2 раза в сутки: утром и вечером после ужина. На ночь после чистки желательно выпить глоток несладкого компота или кефира для подавления развития в полости рта патологической флоры, улучшения функционирования кишечника и слюнных желёз.

Только нормальная, полноценная слюна влияет на правильное созревание эмали зубов в детстве, а это способствует устойчивости к патологии и в дальнейшем. Благодаря слюне в молодой эмали происходит синтез фторапатитов и другие реакции, способствующие росту и укреплению твёрдости зубов.

Кариес не развивается без микроорганизмов! Здоровые зубы, как и здоровая кожа, практически защищены от проникновения патогенных микробов, если только инфекция не будет занесена током крови или лимфы. Однако при некоторых обстоятельствах развитие патологии начинается с ротовой полости, когда возникает кариесогенная ситуация. Микробы, находящиеся в зубном налёте, становясь патогенными, длительно и в большом количестве воздействуют на эмаль зуба, вызывая деминерализацию дентина. Вырабатываемые бактериями органические кислоты способствуют образованию белых пятен - предвестников кариеса. Поэтому так важно ежедневно чистить зубы, чтобы механически удалять быстро разрастающиеся колонии микроорганизмов - зубной налёт.

Важную роль в профилактике кариеса играет своевременное выявление и лечение белых пятен, т.е. проведение реминерализующей терапии и фитонцидотерапии. Лучшим средством для лечения и профилактики кариеса является репчатый и зелёный лук.

У хорошо промытой луковицы низко срезают корневую мочку и срезанной плоскостью корневой мочки один раз в сутки протирают зубы и дёсны. Фитонциды и вещества, находящиеся в корневой мочке лука, благотворно влияют на структурную ткань зубов и даже способствуют исчезновению белых пятен и микротрещин в эмали.

Перья зелёного лука мелко нарезают, толкут в эмалированной чашке деревянным пестиком, добавляют по вкусу соль и свежее растительное масло. Берут чайную ложку измельчённой массы, наносят на ломтик хлеба и съедают после обеда.

Можно применять также чеснок и дикий лук, хрен. Для этого долькой чеснока или весеннего хрена натирают поверхность зубов, не касаясь дёсен. Очищенную дольку чеснока или "цилиндрик" хрена с кожицей перед натиранием макают концом в растительное, конопляное или кукурузное масло. Такую профилактику фитонцидами следует проводить ранней весной или к концу зимы.

Заболевания зубов являются одним из самых распространенных видов патологических процессов, встречающихся у человека. Одной из основных причин заболевания и потерн зубов является кариес, возникающий в результате деминерализации зубов и разрушения органического вещества их с образованием дефекта эмали и дентина (кариозная полость). Упрощенно говоря, кариес можно определить как размягчение твердых тканей зубов, ведущее к образованию полости.

В различных климатогеографических зонах и даже внутри этих зон распространенность кариеса неравномерна. Это объясняется рядом факторов. Наиболее важный из них - содержание минеральных солей в воде и пище. Лечение кариеса в большинстве случаев сводится к удалению пораженных участков твердых тканей зуба и восстановлению его анатомической формы различными пломбировочными материалами. Несвоевременное лечение кариеса приводит к различным осложнениям, нередко к потере зубов в результате воспаления окружающих тканей. Однако даже своевременное лечение кариеса зубов не может полностью решить проблему его ликвидации.

Решающую роль в борьбе с кариесом зубов, несомненно, признана сыграть профилактика. Важную роль в профилактике кариеса играет микроэлемент фтор. В окружающей нас среде фтор распространён довольно широко.

Основное количество фтора поступает в организм с питьевой водой. Издавна было замечено, что у людей, проживающих в местностях, где питьевая вода содержит достаточное количество фтора (1-1,5 мг фтора на 1 л воды), гораздо реже встречается кариес зубов по сравнению с людьми, употребляющими воду, бедную фтором.

Противокариозное действие фтора было известно еще в прошлом столетии. Так, Эрхард в 1874 г . рекомендовал беременным женщинам таблетки, содержащие фтористый кальций. В настоящее время противокариозное действие фтора, подтвержденное многими клиническими и экспериментальными исследованиями, послужило основанием для применения различных способов обогащения организма фтором. Самым эффективным и наиболее изученным является искусственное обогащение фтором питьевой воды. На основании эпидемиологических исследований оптимальной была признана концентрация фтора в питьевой воде около 1 мг на 1 л (0,7-1,5 мг/л). Такое количество фтора в воде оказывает хороший противокариозный эффект и не вызывает никаких побочных патологических явлений, т. е. является физиологическим.

В СССР искусственное фторирование питьевой воды было начато в 1959 г . в Норильске, а вслед за этим в целом ряде других городов. Огромным числом научных исследований доказаны простота и надежность этого метода профилактики кариеса зубов. Материальные затраты на фторирование питьевой воды полностью компенсируются за счет сокращения расходов на медикаменты и пломбировочные материалы, используемые при лечении кариеса, а также за счет уменьшения почти на 30 % объема необходимой стоматологической помощи. Однако фторирование воды осуществимо лишь в населенных пунктах с централизованным водоснабжением.

Кроме фторирования питьевой воды, в некоторых странах фторируют поваренную соль, молоко, хлеб, другие продукты питания. В частности, фторирование поваренной соли и молока довольно успешно проводится в Швейцарии. Фторированное молоко особенно полезно детям младшего возраста, рацион которых состоит в основном из молочных продуктов. Однако использование этого метода ограничено из-за необходимости фторировать молоко централизованным порядком, что не всегда возможно. Некоторые авторы рекомендуют обрабатывать зубы фторсодержащими растворами, другие - фторсодержащими пастами. Первый из указанных методов профилактики требует значительных затрат времени, а второй целиком зависит от индивидуальных привычек и сознательности человека. Поэтому, несмотря на эффективность, эти методы не могут гарантировать хорошего эффекта при массовом применении.

В последние годы для профилактики кариеса с большим успехом применяют таблетки, содержащие фтор. Этот способ внедрен в таких странах, как США, Австрия, Польша, ФРГ, Чехословакия, Венгрия, и многих других. С 1986 г . начат их выпуск в СССР. Таблетки позволяют точно соблюдать дозировку фтора в зависимости от возраста и других особенностей организма при условии контролируемого применения. При этом следует учитывать, что таблетированный фтор эффективнее у детей при регулярном приеме препарата с 2- до 14-лет-него возраста в течение 200- 250 дней в году. Чтобы дети охотнее принимали препараты фтора, некоторые авторы предлагают освоить выпуск драже, конфет, содержащих фтор.

Особенно целесообразно использовать этот метод профилактики кариеса в яслях, детских садах и других организованных коллективах. Широкое применение различных способов обогащения организма фтором с учетом местных условий является важной мерой предупреждения кариеса зубов. однако, иметь в виду, что длительное поступление повышенных количеств фтора в организм (естественное или искусственное) приводит к возникновению другого заболевания - флюороза. При флюорозе наблюдается очень низкая поражаемость зубов кариесом, но происходят другие серьезные изменения твердых тканей зуба, которые способны и без кариеса привести к значительному разрушению зубов (повышенная стираемость, хрупкость).

Флюороз может развиться при содержании фтора в питьевой воде в количествах, превышающих 1,5 мг/л. В связи с большим разнообразием средств гигиены полости рта, содержащих различные профилактические добавки, без совета врачей-стоматологов зачастую бывает трудно выбрать наиболее подходящие.

Источник информации: http://hospital.playland.ru

виды профилактики

- гигиена взрослых

Методы

а) стандартный метод

Чистку зубов осуществляют при несомкнутых зубных рядах.Щетку располагают под углом 45 градусов к поверхности зуба.Зубной ряд условно делят на несколько сегментов, длинна которых приблизительно равна длине щетины зубной щетки ,по каждому из сегментов делается по 10 выметающих движений (от десны к режущему краю) . Жевательная поверхность зубовотчищается возвратнопоступательными движениями по 10-15 движений по направлению изо рта . Затем применяют флос,отчищают язык.Процедура чистки должна заканчиваться массажем десен, который осуществляют при сомкнутых зубных рядах круговыми движениями зубной щетки с захватом зубов и десен, перемещаясь в направлении

б) ошибки при чистке

• горизонтальные движения.
• возвратнопоступательный характер движений.
• чистка только видимой поверхности зубов.
• недостаточное количество движений, совершаемых на каждом этапе чистки.
• чистка зубов до приема пищи (утром до завтрака, а не после; вечером перед ужином).
• кратковременность чистки зубов .
• не использование или очень редкое использование дополнительных средств гигиены.
• неправильная чистка приводящая к травмированию десен.
• использование неправильных зубных паста например: применении лечебнопрофилактических средств, а не гигиенических.
• неправильный выбор зубных щеток,например:
• по размеру детских, а не взрослых щеток.
• по степени жесткости щетины.

срок пользования зубной щеткой 2-3 месяца

Инструменты

а) зубные щетки

зубные щетки: бывают электрические и мануальные , те и другие отличаются жесткость щетины, формой головки, бывают зубные щетки детские и взрослые. Не стоит брать на полке в магазине первую встречную :выбор зубной щетки определяется не ее эстетической привлекательностью, а состоянием Вашего рта ,поэтому,проконсультируйтесь у своего врача ,он поможет Вам с выбором. Щетку следует менять не реже раза в три месяца ,после использования тщательно мыть. Важно, чтобы в промежутках между чистками щетка полностью высыхала,это способствует гибели микроорганизмов на ней. Без зубной щетки не проводиться эффективно гигиенические мероприятия. В настоящее время существует множества моделей зубных щеток. Лучше всего использовать зубные щетки с искусственной щетиной, для этого сравним зубные щетки из искусственного волокна и натуральной щетиной.

Натуральная щетина
Искусственное волокно
Имеет срединный канал
Щетина с заусенцами, поверхность пористая
Конец щетины при обработке расслаивается
Канал отсутствует
Гладкая поверхность
Конец волоска закруглен

Эффективность их использования, а следовательно и правильный их выбор зависят от так называемой жесткости щетинок: очень жесткие,жесткие, средней жесткости, мягкие, очень мягкие. Важное значение в конструкции щетки имеет частота кустопасадки. Оптимальное расстояние между кустами считают 2,2-2,5. параллельная форма кустопасадки – наиболее простая и эффективная. щетки с густой кустопасадкой затрудняет их гигиеническое содержание, а также снижает очищающий эффект. Главная функциональная часть зубной щетки – головка.

Поэтому необходимо учитывать размер головки. Для детей длина рабочей части щетки-18- 25 мм , ширина-7-9мм, а для взрослых длина 23-30, ширина-7.5-11мм.

Зубная щетка легко загрязняется , поэтому ее нужно содержать в абсолютной чистоте.
После чистки зубов щетку промыть тщательно в проточной воде с мылом.
Поставить в стакан щетиной вверх.

Щетку необходимо менять раз в месяц, так как сама щетка изнашивается, что уменьшает чистящий эффект и ведет к накоплению микроорганизмов- рассадник инфекций. Однако даже тщательное соблюдение гигиены полости рта с использованием лишь зубной щетки не позволяет добиться хорошего очищения от налета боковых поверхностей зубов и межзубных промежутков. Поэтому необходимо использовать и другие средства: зубные нити (флоссы), зубочистки, специальные стоматологические зубные щетки, межзубные стимуляторы, ирригаторы полости рта, ершики.

б) флосы Зубные нити (флоссы).

Для более тщательного удаления остатков пищи применяют вощенные или не вощеные нити. Рекомендуется следующий способ ее применения. Нить длиной 35- 40 см , накручивают вокруг 1 фаланги средних пальцев каждой руки. Медленно и осторожно вводят в межзубной промежуток, а затем натягивают у основания десневой борозды. С помощью нескольких движений нити (6-7 раз) назад - вперед, вверх-вниз удаляют все мягкие зубные отложения с дистальной поверхности зуба. Затем очищают медиальную поверхность зуба. Для этого осторожно нить двигают, плотно прижав к поверхности зуба, двигают назад – вперед через контактный пункт удаляют зубной налет. Не следует продвигать нить с большим усилием т.к. это связано с травматизацией десны. Можно использовать нить пропитанной 2% раствором фторида натрия для профилактики кариеса.

в) зубочистки

г) жевательные резинки

д) ирригаторы, ершики

Пасты в общем случае делятся на:

• гигиенические;(в основном применяются только для удаления мягкого зубного налета не более.)
• лечебнопрофилактические;

Последние, содержат группы специальных компонентов направленных на профилактику и в меньшей степени лечение определенных патологий зубной полости например: фториды- профилактику кариеса зубов, антисептики- заболеваний пародонта, болезней слизистой оболочки полости рта , триклозан-снижение количества зубного налета и т.д.

Следует помнить ,что самостоятельное применение лечебнопрофилактических зубных паст без консультаций врача может привести к отрицательным последствиям для Вашего здоровья ,например:отбеливающие зубные пасты –обладают повышенной образивностью –применение при заболеваниях пародонта приводит только к росту болевого эффекта ,оголению шеек зубов. Зубные порошки.

Основным чистящим компонентом для любого зубного порошка является химически осажденный мел, к которому добавлена отдушка (комплекс освежающих пахучих веществ). В состав отдушки входят :мятное, анисовое, гвоздичное, эвкалиптовое масло, ментол и др., соотношение мела т отдушки 1:3.

Некоторые зубные порошки оказывают более выраженное абразивное действие «Особый», «Метро», «Мятный», они хорошо очищают все поверхности зубов от мягкого зубного налета и пищевых остатков, снимают курильный налет идеально полируют эмаль зубов. Но не следует забывать , что зубные порошки имеют и ряд недостатков. Быстро загрязняются микроорганизмами Не имеют лечебного эффекта Нельзя часто использовать Невозможно ввести терапевтические добавки

Зубные пасты.

Зубные пасты обычно состоят из абразивного наполнителя (химически осажденный мел, дикальций фосфат, пирофосфат), связующего компонента (гликероль, натриевая соль); поверхностно активных веществ (ализариновое масло, обладающих высокой пенообразующей активностью); антисептика и отдушки. Кроме того в их составе могут входить лечебно профилактические добавки: соли, экстракты лекарственных растений, микроэлементы, ферменты.

Зубные пасты подразделяются на гигиенические и лечебно профилактические.

Гигиенические зубные пасты.

Оказывают только очищающее и освежающее действие и не содержат специальных лечебных и профилактических компонентов. Наиболее распространенная зубная паста «Апельсиновая», «Мятная», «Семейная».Также выпускаются пасты с более выраженным антисептическим действием это такие как : «Олимп», «Московская», «БАМ».

Детские гигиенические зубные пасты : «Ну, погоди», «Карлсон», «Буратино», обладают хорошими вкусовыми качествами за счет приятных отдушек, что является их главной особенностью, так как помогает приучить детей к чистке зубов.

Лечебно-профилактические зубные пасты.

В их состав кроме выше сказанных компонентов также входят, содержат биологически активные добавки: витамины, экстракты, настои лекарственных растений, соли микроэлементы , ферменты. Эти пасты предназначены для повседневного ухода за полостью рта с профилактической и гигиенической целями, так и для профилактики кариеса, заболеваний пародонта, не кариозных поражений, заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Все лечебно- профилактические зубные пасты делятся, в зависимости от входящих в их рецептуру биологически активных веществ, на 5 групп:

-Пасты, содержащие растительные препараты
-Солевые зубные пасты
-Зубные пасты, содержащие ферменты
-Зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки
-Противокариозные зубные пасты
-Пасты, содержащие растительные препараты.

Пасты из этой группы улучшают обменные процессы, регенерацию тканей, способствуют уменьшению кровоточивости десен, обладают прекрасными дезодорирующими свойствами.

Зубная паста «Лесная» содержит 5% хвойно – каротиновой массы. В ней содержится хлорофилл, каротин, аскорбиновая кислота, токоферол, бальзамические смолы. Благодаря этому комплексу паста оказывает весьма благоприятное влияние на ткани десны, способствует прекращению кровоточивости десен, активирует процессы регенерации слизистой полости рта.

Зубная паста «Новинка» - одна из лучших отечественных паст как по гигиеническим (очищающим) и вкусовым свойствам, так и по лечебному воздействию на ткан полости рта. Она содержит: каротин, витамины С и К, токоферол, хлорофилл. Паста оказывает хорошее очищающее действие, способствует уменьшению воспалительных процессов в пародонте, устраняет кровоточивость и повышает регенераторную активность слизистой оболочки полости рта.

Зубная паста «Ромашка» содержит водно – спиртовые настои зверобоя и ромашки, оказывает противовоспалительное, антисептическое и вяжущее действие, имеет хорошие очищающие и вкусовые свойства.

Зубная паста «Спутник» содержит экстракт шпината и водно – спиртовый настой эвкалипта. В экстракте шпината в значительном количестве витамины С и Р, хлорофилл. В состав настоя эвкалипта входят эфирные масла и дубильные вещества. Паста оказывает хорошее лечебно – профилактическое действие на слизистую оболочку полости рта и пародонта.

Детская зубная паста «Буратино» содержит экстракты ромашки, тысячелистника и гвоздики, обладает выраженным противовоспалительным действием, рекомендуется при гингивитах.

Детская зубная паста «Щелкунчик» готовится на основе экстракта календулы, главным компонентом является каротин, ликонин, эфирные масла, органические кислоты. Паста оказывает выраженное противовоспалительно действие, обладает фитинцидными свойствами.

Зубная паста «Paradontax» - зубная паста, изготовленная на основе природных веществ, предупреждает развитие кровоточивости и воспаления десен, тормозит развитие бактерий, не нарушая нормальной микрофлоры полости рта, нейтрализует кислотные продукты расщепления сахаров, способствует укреплению десен и зубов, дает длительное ощущение чистоты и свежести. В состав пасты входят: мята перечная, мирт, шалфей, ромашка, ратания, бикорбонат натрия, что позволяет использовать данную пасту для профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Из всего выше сказанного можно сделать вывод о том, что лечебно – профилактические пасты рекомендуются для широкого использования в комплексном лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.

Солевые зубные пасты.

Пасты из этой группы содержат в своем составе различные соли и минеральные компоненты, которые улучшают кровообращение, стимулируют обменные процессы в пародонте и слизистой оболочке полости рта, вызывают усиленный отток тканевой жидкости из воспаленной десны, оказывают некоторое обезболивающее действие.

Соли способствуют растворению слизи, препятствуют образованию мягкого зубного налета, способствуют откреплению микроорганизмом с поверхности эмали зубов.

Зубная паста «Бальзам» в нее входит целебная рапа известного своими целебными свойствами Куяльницкого лимана. Паста содержит комплекс микроэлементов, которые оказывают положительное действие на ткани пародонта, способствуют лучшей очистке полости рта.

Зубная паста «Юбилейная» содержит рапу Моршинского минерального водоисточника, единственного в мире с высоким содержанием калия при оптимальном содержанием сульфатно-магниевых компонентов. Такое сочетание химических элементов благотворно влияет на кровообращение в слизистой оболочке полости рта и тканях пародонта, улучшает трофику и оказывает выраженное противовоспалительное и очищающее действие.

Зубные пасты, содержащие ферменты.

Эти пасты относятся к средствам гигиены с высоким очищающим действием, они растворяют мягкий зубной налет, остатки пищи, никотиновый налет, улучшая тем самым гигиеническое состояние полости рта.

Зубная паста «Бело – розовая» содержит комплекс протеолитических ферментов , хорошо растворяющих мягкий зубной налет., также уменьшает воспалительные явления в пародонте и слизистой оболочке полости рта.

Зубная паста «Особая», помимо ферментов, содержит вещества, способствующих удалению не только пищевых остатков, мягкого зубного налета, но и никотинового налета у курильщиков. Повышенное очищающее действие пасты связанно со способностью ферментов растворять белково – липидные основы мягких зубных отложений, не влияя отрицательно на эмаль зуба.

Зубная паста «Улыбка» содержит уродан, сернокислый магний и перекись магния, все эти компоненты способны растворять мягкие зубные отложения, оказывая хорошее очищающее и противовоспалительное действие.

Зубная паста «Чародейка» содержит в своем составе помимо ферментов водно – спиртовой настой крапивы и поливинилпиролидон, хорошо снимающий мягкий и пигментированный налет .паста способствует уменьшению воспалительных явлений в пародонте.

Из этого следует зубные пасты, содержащие ферменты рекомендуется применять для гигиены полости рта при лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта в фазу обострения.

Зубные пасты, содержащие биологически активные добавки.

Эти пасты обладают противовоспалительным и регенераторным действием, что позволяет применять их при лечении гингивита, пародонтита и других заболеваний слизистой полости рта.

Зубная паста «Прима» в ее состав включен витамин В5 , она обладает противовоспалительным и регенераторным действием.

Зубная паста «Бороглицериновая» содержит 10 % бороглицерина, что обеспечивает ей активное антисептическое, бактериостатическое, бактерицидное, фунгистатическое и фунгицидное действия. Пасту целесообразно применять при острых и хронических кандидозах, стоматитах, глосситах и хейлитах, а также при воспалительных заболеваний пародонта (гингивитах, пародонтитах и идиопатических заболеваний пародонта)

Зубная паста «Ягодка» содержит 7% бороглицерина, что также обеспечивает антисептическое действие по отношению золотистому стафилококку.

Ее рекомендуется применять 3-4 раза в день при лечении кандидоза.

Противокариозные зубные пасты.

Эти пасты укрепляют минеральные ткани зуба и предупреждают и предупреждают образование зубного налета. Это достигается введением в состав зубных паст соединений Фтора, Фосфора и Кальция. В зубных пастах для насыщения твердых тканей зуба ионами фтора необходимо использовать слабые концентрации фтора, не превышающие 2% в тубе. Эффективно действуют зубные пасты, содержащие 1-3 мг фтора в 1г пасты.

Исследования кариеспрофилактического действия фторсодержащих зубных паст показали, что их применение снижает прирост кариеса у детей на 15–35%.

Противокариозное действие зубных паст объясняется прежде всего тем, что фториды, применяемые местно, увеличивают резистентность эмали к неблагоприятным воздействиям.

Проникновение фтора в структуру эмали создает более прочную систему фторапатита, способствует фиксации фосфор-но-кальциевых соединений в твердых тканях зуба, кроме того, препараты фтора подавляют рост микрофлоры мягкого зубного налета.

Наиболее активно Противокариозное действие фтора и паст, содержащих его, проявляется в период созревания эмали зубов, т.е. в детском возрасте. Позднее противокариозная эффективность фторсодержащих паст значительно снижается. Таким образом, целесообразно использовать их для предупреждения кариеса зубов, преимущественно в детском возрасте.

Использование фторсодержащих зубных паст в нашей стране связано с некоторыми особенностями. Огромное пространство с различными климатогеографическими условиями и неодинаковым содержанием фтора в питьевой воде и пищевых продуктах в тех или иных районах страны не позволяет широко и повсеместно применять фторсодержащие зубные пасты, так как они могут попасть в такие области и районы, где в организм человека и без того поступает достаточное или большое количество фтора. В этом случае фторсодержащие зубные пасты не только бесполезны, но применение их может принести вред. В связи с этим фторсодержащие зубные пасты должны назначаться врачом индивидуально в зависимости от указанных условий региона страны. Целесообразно, чтобы закупка зубных паст в различных регионах страны координировалась стоматологами.

Несмотря на все положительные качества, фторсодержащие зубные пасты в 30—35% случаев не оказывают противо -кариозного Действия. В связи с этим были разработаны другие лечебные пасты, способствующие укреплению эмали зубов.

Обычно такие пасты вводят одно- и двух замещенные фосфаты калия и натрия, глицерофосфат кальция и натрия, глюконат- кальция, соли фосфорной кислоты, макро- и микроэлементы, которые способны изменять (перестраивать) химический состав твердых тканей зуба.

В нашей стране выпускается зубная паста "Зодиак", в состав пасты введены фторид натрия и облепиховое масло, оказывающие Противокариозное, противовоспалительное и эпителизирующее действия. Посему данная зубная паста может быть рекомендована для профилактики и лечения кариеса в стадии белого пятна, а также при заболеваниях пародонта и слизистой полости рта.

Паста "Чебурашка" Содержит фторид натрия, фосфаты и микроэлементы, она обладает противокариозным действием и может быть рекомендована как детям, так и взрослым.'

К группе фторсодержащих зубных паст относится "Фтородент", в ее состав входит фторид натрия, что позволяет Применять данную пасту для профилактики и лечения кариеса зубов, а также для уменьшения гиперестезии твёрдых тканей зуба, паста способна уменьшать кариесвосприимчивость, укрепляя кристаллическую* структуру эмали зуба.

Зубные пасты "Жемчуг" и Арбат" относятся К фосфато держащйм лечебно-профилактическим средствам гигиены полости рта. В состав этих паст входят глицерофосфат кальция и антисептик, пасты отличаются только по вкусовым качествам. Обе пасты весьма эффективны при кариесе и гиперестезии твердых тканей зубов. известно, что глицерофосфат кальция, применяемый местно, способствует укреплению кристаллической решетки эмали, активизирует процессы минерализации,

Паста "Кристалл" также относится к фторсодержащим реминерализирующим средствам гигиены. Помимо фторида натрия в состав введены ферменты: рибонуклеаза и лизоцим, они способствуют полному очищению поверхности зубов, гидролизуя остатки пищи и мягкий зубной налет до низкомолекулярных водорастворимых соединений. Паста эффективна при кариесе в стадии белого пятна и болезнях пародонта, она способна закреплять результаты лечения, нормализовать обменные и трофические процессы в тканях пародонта и слизистой оболочке полости рта.

Зубная паста "Ремодент" приготовлена на основе препарата, полученного из костей животных, содержит растворимые соединения кальция, фосфата, целый ряд макро- и микроэлементов. Исследования показали высокую эффективность пасты. Многократное применение данной зубной пасты ведет к улучшению структуры и состава эмали зубов, для ее более стойкой к кариесогенным влияниям, снижает проницаемость зубных тканей, их растворимость в кислотах. Паста эффективна для профилактики и лечения кариеса в стадии белого пятна, при повышенной чувствительности зубов к внешним раздражителям.

Зубная паста «Blend-a-med» содержит фторид натрия, который благодаря своей высокой биологической активности хорошо усваивается твердыми тканями зуба, обеспечивая максимальную защиту от кариеса. Флористая -система данной зубной пасты удерживает кальций в зубной эмали, способствуя тем самым восстановлению кристалла гидроксиапатита. Данная паста позволяет защитить зубы от кариеса и сохранить их здоровыми.

Имеется несколько модификаций пасты "Blend-a-med" для детей с молочными зубами, для подростков, универсальная паста и комбинированная зубная паста, последняя помимо фло-ристат-системы содержит антибактериальные средства и биологически активные препараты, позволяющие применять данную пасту не только для профилактики и лечения кариеса зубов, но и при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и заболеваниях пародонта. Универсальная паста способна предотвращать образование мягкого зубного налета и камня.

Зубная паста "Aqua-fresh" также содержит фторид натрия, который обладает высокой биологической активностью, обеспечивая твердым тканям зубов кариесрезистентность. Зубная паста обладает приятным вкусом, хорошо освежает и дезодорирует полость рта.

"Signal* относится К фторсодержащим зубным пастам, обладает лечебно-профилактическим противокариозным действием.

Паста "Colgate" содержит фторид натрия, который обеспечивает защиту от кариеса, повышает кариесрезистентность за счет восстановления кристалла гидроксиапатита. Паста уменьшает гиперчувствительность твердых тканей зубов, хорошо освежает и дезодорирует полость рта.

Применяя лечебно-профилактические зубные пасты, можно регулировать поступление макро- и микроэлементов в ткани зуба, способствовать физиологическому процессу "созревания" эмали зубов и сохранению зубов здоровыми на долгие годы.

Систематическая гигиена полости рта, регулярное удаление мягких зубных отложений оказывают благоприятное влияние на слизистую десны, а ее массаж, происходящий во время чистки зубов, улучшает кровообращение в тканях пародонта И активизирует обменные процессы, что в полной мере обеспечивает здоровье зубам и тканям, окружающим их.

Гели Относительно новой лекарственной формой в стоматологии являются зубные гели. Гель совмещает в себе Свойства твердого тела и жидкости, поэтому очень эффективен при аппликационном и электрофоретическом введении. Кроме того, благодаря образованию водных внутренних структур, гель позволяет включать в его состав химически несовместимые вещества, т.к. водная оболочка препятствует химической реакции между ними. Гели редко применяются для чистки зубов, поскольку они не обладают абразивностью, очищающие свойства у них выражены меньше, чем у паст.

Реминерализирующее действие основано на диффузии веществ из геля в слюну, а из слюны в эмаль и в меньшей степени из геля в зуб» ные ткани непосредственно. Типичными гелями являются «Флюодент»,«Флюоокаль», «Elmex», «Blend-a'med».

Гелеобразные пасты обладают высокой пенообразующей способностью, имеет приятный вкус и красивый внешний вид.

Гели содержит от 0,1 до 1,5% активного фтора, что позволяет их рекомендовать для профилактики и лечении кариеса в стадии белого пятна. Ежедневно, один раз в сутки,, вечером, рациональная гигиена полости рта заканчивается втиранием фторсодержащего геля в твердые ткани зубов в течение 2—3 минут зубной щеткой. Гели не содержат абразивных веществ, что позволяет рекомендовать их для гигиены полости рта один раз в день Яйцам с наклонностью к патологической стираемости твердых тканей зубов и повышенной их чувствительностью. > ;
Зубные эликсиры.

Эликсир является вспомогательным гигиеническим средством, предназначенным для дезодорации и освежения полости рта во время утренней и вечерней чистки зубов, а также после приема пищи. Все зубные эликсиры так же, как зубные пасты, можно разделить на 2 группы: гигиенические и лечебно-профилактические.

К числу гигиенических зубных эликсиров относятся: "Идеал", "Свежесть", "Мятный", "Флора", "Лимонный", они обычно состоят из водно-спиртового раствора, в который добавлены ароматические масла, ментол, краситель. Предназначены для полоскания полости рта ! 15-20 капель на стакан воды ) с целью очищения полости рта от остатков пищи, дезорации и ароматизации.

Эликсир «Специальный»-содержащий фторид натрия, он может быть рекомендован в качестве кариеспрофилактического средства.

Эликсир «Здоровье» с настоем зверобоя, оказывающим антисептическое, вяжущее и противовоспалительное действие.

Эликсир «Лесной» содержащий хвойно – хлорофилловую массу и комплекс витаминов, что обеспечивает эликсиру противовоспалительное, бактерицидное и дезодорирующее действие, может быть рекомендован при заболеваниях пародонта и слизистой полости рта.

Все лечебно – профилактические эликсиры применяются для споласкивания полости рта 1-2 раза в день, утром и вечером, после чистки зубов. На стакан воды добавляется 15-20 капель эликсира. При споласкивании полости рта раствор процеживается (пропускается) между зубами для получения максимального лечебного эффекта.

Эликсир «Oral-B» является противокариозным эликсиром, содержит0,05% активность фтора и предназначен для реминерализующей терапии кариеса в стадии пятна. Полоскание рта этим эликсиром осуществляется очень интенсивно, 1 раз в день, в течении 30 – 60 секунд, пропуская раствор между зубами. Для достижения максимального эффекта не следует принимать пищу в течении 30 – 60 минут после полоскания.

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://goldref.ru/

Медикаменты

Для предупреждения и снижения интенсивности кариеса зубов следует обеспечить контроль вышеперечисленных отрицательных и стимуляцию положительных факторов.
В настоящее время мы располагаем большими возможностями для контроля микробного фактора путем рациональной гигиены полости рта, которая одновременно снижает интенсивность образования налета.

Мы можем в определенной мере регулировать и поступление в организм необходимых питательных веществ путем организации правильного питания, максимального уменьшения количества потребляемых углеводов, особенно сахарозы, увеличения введения фтора.

Путем интенсивного жевания можно добиться более высокой устойчивости зубов к кариесу. Укрепляя здоровье, занимаясь физической подготовкой, можно улучшить общее состояние и защитно-приспособительные реакции организма. К сожалению, пока что еще мало средств, позволяющих контролировать наследственные факторы, которые предопределяют строение зубов, конфигурацию поверхности эмали, ее плотность, состав слюны, иммунитет.

Для снижения действия микробного фактора на ткани зуба применяют различные противобактериальные средства, введенные в состав зубных паст и эликсиров. Это различные антисептики, лекарственные травы, минеральные соли. В последние годы широкое распространение получил антисептик хлоргексидин, оказывающий выраженное противомикробное действие. Он снижает прилипание микроорганизмов к тканям зуба.

Препарат широко рекламировался в зарубежной специальной литературе как средство, которое исключает необходимость механической очистки зубов. Постепенно рекламный бум прошел, и наступил период трезвой оценки действий хлоргексидина при кариесе. Оказалось, что при длительном применении препарата наблюдаются изменения в мягких тканях полости рта, нарушаются соотношения в микробном биоценозе полости рта вплоть до развития дисбактериоза. Кроме того, чрезмерное увлечение полосканиями хлоргексидином вызывает окрашивание зубов и пломб в желтый цвет. Сейчас начинает приобретать популярность новый антисептик — трик-лозан, применение которого также не заменит традиционных гигиенических процедур.

Разработаны методы механической изоляции поверхности эмали от вредного воздействия микроорганизмов и углеводов. С этой целью используются различные покрытия, лаки, пленки, в состав которых нередко введен фтор. Обработка эмали фторсодержащими пастами, лаками, растворами значительно снижает развитие кариеса, особенно у детей.

Разработаны специальные составы, покрывающие эмаль (силанты) и герметизирующие естественные углубления, наиболее уязвимые для развития кариеса. Силанты плотно прилипают к поверхности эмали, а в ряде случаев вступают в химическую связь с основным компонентом эмали — гидрокиапатитом. Перед нанесением таких покрытий эмаль зуба специально подготавливают, протравливают раствором кислоты, что способствует частичному растворению поверхностного слоя эмали. В появившиеся поры входит герметизирующее вещество, что обеспечивает прочное сцепление его с тканями зуба. Участки эмали, подверженные кариесу, герметизируются, изолируя ее от микроорганизмов и углеводов.

Некоторые продукты питания препятствуют выработке бактериями кислот, снижая вероятность развития кариеса. Наиболее эффективное противокариозное действие оказывают сыры, особенно Чеддер и швейцарский сыр. Таким же свойством обладает кожура апельсинов и грейпфрутов в связи с высоким содержанием в них фтора.

В 1969 г . англичанин Бертран Кохен провел интересное исследование на обезьянах. Он иммунизировал их антигеном, полученным из клеточных стенок стрептококка, и получил стойкий противокариозный эффект. В 1982 г . Рассе (США) выделил четыре антигена (А, В, С, О), которые при введении животным способствовали выработке иммунитета к кариесу. Особенно эффективен оказался антиген А; при его использовании у крыс удалось снизить кариес на 70 %.

Однако, несмотря на положительный эффект иммунизации при кариесе в эксперименте, на человеке он мало изучен и в настоящее время широко не применяется. Предстоит большая исследовательская работа, прежде чем использовать метод вакцинации против кариеса у человека.

Наиболее доступным, простым и дешевым методом профилактики кариеса является рациональная гигиена полости рта. Устранение пищевых остатков из межзубных промежутков с помощью зубочисток или нитей, удаление налета зубной щеткой, полоскание рта после еды, массаж десен, интенсивное жевание, употребление твердой пищи — все это является надежной защитой против кариеса.

Для того чтобы получить квалифицированную консультацию по поводу гигиены полости рта, следует обратиться к стоматологу. В стоматологическом кабинете вам помогут выбрать щетку по форме зубов, определить необходимую жесткость щетины, подобрать соответствующие средства для чистки зубов, овладеть правильной методикой чистки. Во многих стоматологических поликлиниках имеются специальные кабинеты гигиены, где проводятся обучение и контроль за техникой чистки зубов.

Для того чтобы снизить отрицательное влияние углеводов на эмаль зуба, прежде всего следует ограничить их прием с пищей. Нужно стремиться максимально ограничить количество потребляемого сахара, конфет, пирожных, печенья, мучных и макаронных изделий. Суточная доза углеводов не должна превышать 4—7 г на 1 кг массы тела. Так, при массе 60 кг следует потреблять углеводов не более 240—420 г в день.

Очень важен для нормального состава слюны правильный режим питания, прием пищи через определенные интервалы времени. После еды резко возрастает кислотность слюны, которая постепенно нормализуется до следующего приема пищи, после чего вновь возрастает. Если нарушается режим питания, вводятся углеводы в промежутках между основными приемами пищи, то концентрация кислоты в полости рта значительно превышает нормальный уровень и удерживается в полости рта в течение всего дня. Чтобы снизить вредное влияние продуктов брожения пищевых остатков, следует обязательно прополаскивать рот после еды или, еще лучше, чистить зубы. Специальными исследованиями установлено, что замена сахара в продуктах питания на сорбитол, конелин, ксилитон, сахарин, аспартам снижает интенсивность кариеса зубов.

По своей противокариозной эффективности среди всех сахарозаменителей лидирует пятиатомный спирт ксилитол. Он представляет собой продукт природного происхождения: в малых дозах содержится в овощах, фруктах и продуктах их переработки. Зачастую ксилитол применяют в составе своих диет больные сахарным диабетом, так как он в отличие от сахарозы не дает повышения уровня глюкозы в крови, но в отношении профилактики ожирения ксилитол не пригоден — его калорийность аналогична сахарозе. Важно отметить, что ксилитол является естественным продуктом обмена веществ в организме человека. В тканях он превращается во фруктозу и другие продукты метаболизма. Многолетние токсикологические и диетологические исследования ксилитола, проводившиеся во всем мире, убедительно доказали его безопасность для организма человека, поэтому вот уже многие годы этот сахароза-менитель официально разрешен к применению в качестве пищевого продукта и широко применяется в диетотерапии.

Противокариозный эффект ксилитола впервые был установлен в 70-е годы нашего столетия. В это время было замечено, что полная замена сахара на ксилитол у детей приводит к очень высокой редукции прироста кариеса -— 83 %. Никаких побочных отрицательных эффектов отмечено не было. Когда же обследуемые лица только частично заменяли в своем рационе сахар на ксилитол в составе жевательной резинки, то редукция прироста кариеса (82 %) оказалась практически идентичной показателю в группе с полной заменой сахара на ксилитол. Следовательно, механизм противо-кариозного действия ксилитола связан не только с уменьшением доли легкоферментируемых углеводов в рационе.

Один из важнейших механизмов противокариозного действия ксилитола связан с его специфическим подавляющим действием на кариесогенные микроорганизмы полости рта, в первую очередь на 51гер1ососси8 ти1апз. Еще один антикариозный эффект ксилитола связан с подавлением роста и адгезивных свойств зубной бляшки, что было установлено в многочисленных клинико-экс-периментальных исследованиях. Это объясняется тем, что ксилитол снижает синтез декстранов и леванов микроорганизмами зубной бляшки, за счет которых и осуществляется прикрепление новых слоев зубной бляшки на поверхность зуба.

Обладая сладким вкусом, ксилитол является естественным стимулятором слюноотделения, чем повышает ее защитные механизмы, очищающую способность и реминерализующие свойства, присущие слюне. Таким образом, ксилитол не только устраняет причинные факторы деминерализации эмали, но и активно участвует в механизмах реминерализации твердых тканей зубов, увеличивая их устойчивость к кариесу.

Важно отметить, что противокариозное действие кси-литола проявляется вне зависимости от распространенности и интенсивности кариеса, экологических условий, возрастных, расовых, половых и прочих различий обследуемых контингентов населения: регулярное и продолжительное употребление сравнительно малых суточных доз ксилитола приводит к значительной редукции прироста кариеса. Противокариозные механизмы действия ксилитола отличаются в значительной степени от механизмов действия фтора, поэтому сочетание фторпрофилактики с употреблением ксилитола приводит к суммарному профилактическому эффекту, повышая эффективность на 65 %.

Наиболее приемлемой формой употребления ксилитола с целью профилактики кариеса является использование жевательных резинок с высоким содержанием ксилитола. Жевательные резинки оказывают комплексный профилактический эффект, стимулируя слюноотделение, способствуя естественному очищению зубов, улучшая трофику тканей при жевании. Однако для выраженного профилактического действия без побочных эффектов целесообразно придерживаться следующих правил:

•  Регулярное и длительное употребление жевательных резинок.

•  Однократное употребление достаточного количества ксилитола, которое содержится в двух подушечках или одном пластике. Употребление подушечек предпочтительнее из-за использования в них более упругого сорта резины.

•  Употребление резинок после каждого приема пищи в течение 10—15 минут.

Употребление резинок до еды вызывает рефлекторную секрецию желудочного сока, что неблагоприятно сказывается на состоянии слизистой оболочки желудка. Длительное непрерывное жевание может вызвать нарушение секреции слюны и перегрузку опорных тканей зубов.

Одним из факторов, способствующих развитию кариеса зубов, является зубной налет. Для его устранения следует тщательно проводить все мероприятия, касающиеся индивидуальной гигиены полости рта, не реже двух раз в год посещать стоматолога для удаления зубных отложений.

В настоящее время для удаления зубных отложений, помимо классических методов, с успехом используют специальные аппараты на основе ультразвука, которые позволяют тщательно очистить поверхность зуба от мельчайших частиц зубного камня и налета, отполировать ее и тем самым предотвратить быстрое их образование. Некоторые лекарственные вещества способствуют снижению налетообразования, в частности хлоргексидин, триклозан, о которых уже упоминалось, а также декстраназа и др.

Надежным методом предотвращения образования зубного налета является интенсивное жевание с участием всех групп зубов. Тщательное пережевывание сырых овощей (морковь, репа) и фруктов (яблоки) обеспечивает хорошую самоочищаемость зубов.

Помимо воздействия на факторы, непосредственно вызывающие кариес, необходимо повысить устойчивость к нему эмали, укрепить ее, сделать ее менее подверженной воздействию агрессивных факторов. Существующие способы укрепления эмали можно разделить на местные и общие. Местно используются различные вещества, содержащие фтор или другие микроэлементы. Мы уже говорили, что фтор вступает в прочное химическое соединение с эмалью, уменьшая ее растворимость, делая устойчивой к действию бактерий и углеводов. Местную фторизацию эмали врачи используют уже многие годы. Раньше для этого использовали фтористую пасту, предложенную профессором И. Г. Лукомским, 1%-й раствор фторида натрия путем аппликаций его на эмаль или путем электрофореза (введения в ткани зуба с помощью постоянного тока). Сейчас появился широкий спектр фтор-содержащих лаков, гелей, паст.

В настоящее время ведутся разработки таких новых методов укрепления эмали, как лазерная рекристаллизация и выращивание полноценной эмали с помощью генной инженерии.

Фтор, помимо местного применения, целесообразно вводить внутрь организма. Длительное употребление питьевой воды с увеличенным содержанием фтора способствует снижению распространенности кариеса. Так, в США применение фторированной воды в течение 10 лет в 3000 городах способствовало снижению распространенности кариеса у школьников до 45 %, что значительно ниже уровня его распространения до проведения программы профилактики.

Статьи о противокариозном действии фтора впервые появились в печати в 30-е годы нашего столетия. Однако, несмотря на многочисленные исследования в этой области, не все стороны влияния фтора на зубы и организм достаточно изучены.

Свыше 30 стран мира фторируют питьевую воду. Помимо воды в некоторых странах фторируют соль, молоко, минеральные воды, другие продукты питания. Налажен выпуск лекарственных форм, содержащих ионы фтора в том или ином сочетании с витаминами и другими микроэлементами.

Для повышения устойчивости зубов к кариесу важно воздействовать на весь организм для стимуляции процессов реактивности. Эти воздействия наиболее эффективны в период формирования и минерализации тканей зубов, т. е. в детском возрасте и в период беременности и вскармливания ребенка. К общим воздействиям относятся: витаминотерапия, нормализация фосфорно-кальциевого обмена путем восполнения дефицита фосфора и кальция назначением таких препаратов, как глюконат и глицерофосфат кальция, фитин и др. Однако эти средства можно употреблять только после консультации стоматолога и педиатра.

Очень важны для укрепления зубов гигиена труда и отдыха беременных, естественное вскармливание, полноценное питание в количественном и качественном отношении в раннем детстве, оптимальное содержание белков, жиров, углеводов, минеральных солей, микроэлементов, витаминов и других важных для жизнедеятельности организма и развития зубов веществ. В пищевом рационе должно быть снижено количество углеводов, увеличено количество молока и молочных продуктов, ржаного хлеба. Употребление сырых овощей и фруктов способствует очистке зубов, поступлению в организм витаминов, тонизирует жевательные мышцы, делая более активным процесс жевания.

Каждый человек может и должен препятствовать возникновению кариеса у себя, своих детей и близких следующими путями: 

•  нормализацией питания, начиная с внутриутробного развития (количество, состав пищи, режим питания и техника пережевывания пищи);

•  проведением общеоздоровительных мероприятий (рациональный режим труда и отдыха, занятия спортом, аутогенная тренировка);

•  правильной гигиеной полости рта и зубов;

систематическим посещением стоматолога.

- гигиена детей

Методы

Инструменты

Пасты

Медикаменты

- гигиена при протезировании, брекетах

Методы

Инструменты

Пасты

Медикаменты

- гигиена будущих мам

- гигиена после лечения зубов

Жевательные резинки

Относятся к вспомогательным средствам гигиены. В определенных случаях весьма полезное изобретение

Сахарозаменители

Белая смерть - сахар - опасен, а сахарозаменители?

     Установлено, что в развитии кариеса основную роль играют деминерализация зубной эмали органическими кислотами и зубной налет на зубах, который образуется при участии микроорганизмов ротовой полости из быстроферментируемых углеводов- сладких сахаров - сахарозы, глюкозы, фруктозы. Поэтому снижение в пище таких сахаров играет важную роль в профилактике кариеса. В то же время полностью исключить сахара из питания нельзя. Так, как для нормальной жизнедеятельности пища должна содержать не менее 400- 500 г углеводов.

      С целью профилактики кариеса в пище уменьшают количество быстроферментируемых сахаров, заменяя их сахарозаменителями.Что же мы употребляем, борясь с кариесом?

      Ксилитол - по сладости близок к сахарозе. В организме он практически полностью усваивается, повышает выделение желчи и желудочного сока, улучшает перистальтику кишечника.

      Согласно научным данным, замена части сахара на ксилитол приводила к снижению кариеса. Это связано с тем, что ксилитол значительно меньше снижал кислотность зубного налета, чем глюкоза или сахароза. После чистки зубов зубной пастой с ксилитолом содержание в зубном налете бактериальных полисахаридов (углеводов), которые вызывают кариес, уменьшалось, а увеличивалось содержание аммиака.

      Кроме того, увеличивалась активность слюнной лактопероксидазы, которая вызывает лизис микроорганизмов. Ксилитол очень токсичен для микроорганизмов ротовой полости.

      Однако, ксилитол имеет и недостки. Он очень медленно всасывается в кишечнике. Его количество, превышающее суточную дозу в 30- 50 г , приводит к диаррее.. Он ухудшает липидный обмен, повышает уровень в крови общих липидов, свободных жирных кислот, триацилглицеринов, свободного холестерина, которые приводят к атеросклерозу. У мышей ксилитол способствовал развитию мочекаменной болезни, повышал выделение из организма кальция и магния. Поэтому нужно осторожно употреблять продукты с ксилитолом особенно лицам со склонностью к мочекаменной болезни.

      Сорбитол - хорошо растворяется в воде, его сладость почти вдвое ниже, чем у глюкозы и ксилитола. Обычно сорбитол мы получаем с яблоками, грушами, абрикосами, виноградом, боярышником.

      С целью профилактики кариеса сорбитол добавляют в пищу или в жевательные резинки. Его противокариозный эффект связан с тем, что сорбитол уменьшает выработку в ротовой полости органических кислот. После употребления конфет или других сладостей, которые снижают кислотность слюны до 4-4,5, когда активно протекают процессы деминерализации зубной эмали, он за 10 мин возвращал кислотность слюны и зубного налета в безопасную зону - выше 6,0. Однако, микроорганизмы могут адаптироваться к сорбитолу. Большие дозы сорбитола вызывают диаррею. Кроме того у крыс диета с сорбитолом снижала массу тела, приводила к образованию камней в мочевом пузыре. Он накапливается в сетчатке глаз, приводя к гибели ее клеток. Он также ухудшает липидный обмен, способствуя атеросклерозу.

      Маннитол - по сладости близок к глюкозе и сорбитолу. В опытах показано, что введение его в диету приводило к потере веса и уменьшению количество потребляемой пищи. Стрептококки зубного налета превращают маннитол в органическую - молочную кислоту.

      Изомальтулеза - ее сладость соответствует 42% сладости сахарозы. Она снижает кислотность зубного налета не более, чем до 6,0. Введение изомальтулезы в диету крисам приводило к развитию кариеса. У человека она приводит к диаррее.

      Палатинит - гидрогенизированная изомальтулеза. Ее используют как заменитель сахара.

      Ликазин - гидрогенизированный гидролизат крахмала. При употреблении почти вдвое снижал кариес у животных. Микроорганизмы полости рта не адаптируются к ликазину.

      Нистоза - применяют в Японии как заменитель сахара. Однако, микроорганизмы ротовой полости превращают нистозу в органические кислоты, которые воздействуют на эмаль зубов.

      В африканских плодах некоторых растений обнаружен чрезвычайно сладкие белки - миракулин, монеллин, тауматин. Их сладость в несколько тысяч раз превышает сладость сахарозы. Они перспективны для профилактики кариеса.

      Аспартам - в 150-200 раз слаще сахарозы. В организме он превращается в метиловый спирт, фенилаланин и аспарагиновую кислоту. Выпускают под названием "Сластилин". Он противопоказан лицам с фенилкетонурией, а метанол - это яд, который повреждает сетчатку глаз.

      Сахарин - может приводить к развитию рака.

      Цикламат - приводит к синергизму канцерогенов.

      Таким образом, борясь с кариесом, мы подвергаем себя другим опасностям.